Cómo elegir la sutura según el procedimiento
| Especificación | Criterio | Qué considerar |
|---|---|---|
| Tipo de tejido | Tejidos internos (vísceras, fascia, subcutáneo): suelen usar absorbibles. Piel y zonas de alta tensión: suelen usar no absorbibles. | |
| Necesidad de absorción | Cierre sin intervención posterior → absorbible. Soporte prolongado o retiro programado → no absorbible. | |
| Riesgo de contaminación | Alto riesgo de infección → preferir monofilamento (nylon, polipropileno, PDO). Bajo riesgo → trenzado aceptable (PGA, seda). | |
| Manejo y seguridad del nudo | Trenzados (Vicryl, seda): mejor manejo y nudo más seguro. Monofilamentos: menor riesgo de infección, nudo requiere más vueltas. | |
| Calibre según zona (referencial) | Rostro/alta visibilidad: 5-0 a 7-0. Tronco/extremidades: 3-0 a 5-0. Fascia/tendones (alta tensión): calibres más gruesos. |
La elección de una sutura no depende de una sola variable, sino de la combinación de varios factores del procedimiento y del tejido a suturar. Esta guía resume los criterios generales más aceptados en la práctica quirúrgica — es una referencia rápida, no una indicación clínica personalizada.
1. Tipo de tejido
Los tejidos internos (vísceras, fascia, tejido subcutáneo) suelen cerrarse con suturas absorbibles, ya que no requieren retiro posterior. La piel y las zonas de alta tensión suelen usar suturas no absorbibles, o absorbibles de mayor duración cuando se busca un cierre estético sin puntos visibles a retirar.
2. Necesidad de absorción
Si el cierre no necesita intervención posterior (cierres internos, capas profundas), se prefiere un material absorbible. Si se necesita soporte prolongado o el material va a quedar expuesto para su retiro programado (piel, tendones, cirugía vascular), se prefiere un material no absorbible.
3. Riesgo de contaminación
En heridas contaminadas o con alto riesgo de infección se prefieren los monofilamentos (nylon, polipropileno, PDO) — su superficie lisa no retiene fluidos ni bacterias como sí puede ocurrir con los materiales trenzados. Los materiales trenzados (multifilamento), como el ácido poliglicólico o la seda, ofrecen mejor manejo y seguridad de nudo, y suelen preferirse en tejidos internos con bajo riesgo de infección.
4. Calibre según la zona anatómica
Como referencia general: zonas de piel fina o alta visibilidad estética (rostro) suelen usar calibres delgados (5-0 a 7-0); tronco y extremidades, calibres intermedios (3-0 a 5-0); y tejidos de alta tensión (fascia, tendones), calibres más gruesos. Para conocer el detalle de calibres disponibles por material, revisa nuestra guía Tipos de aguja explicados.
Importante: estos son criterios generales de referencia, ampliamente documentados en la práctica quirúrgica. No reemplazan el criterio clínico del profesional tratante, que debe evaluar las condiciones específicas de cada paciente y procedimiento antes de decidir qué material usar.